Gefäßchirurgische Notfälle by A. Lüdtke-Handjery

By A. Lüdtke-Handjery

Die Chirurgie der peripheren GefiiBe ist der letzten Verzweigung am Baum der Allgemeinchirurgie gleichzusetzen. Dennoch ist das foundation wissen uber gefiiBchirurgische Techniken keineswegs neu. Bereits urn oder kurz darauf standen die Techniken der die Jahrhundertwende GefiiBanastomosen, des GefiiBersatzes sowie der Embolektomie fest. Ungeachtet dessen verging eine bemerkenswert lange Zeit bis dieses Wissen - von einzelnen Chirurgen an ein paar ausgewiihlten Patien ten demonstriert - derart Aligemeingut wurde, daB es fur die chirur gische regimen brauchbar wurde. Sogar noch wiihrend des zweiten Weltkrieges wurden GefiiBverletzungen in der uberwiegenden Zahl der FaIle mittels Ligatur und nicht durch rekonstruktive MaBnahmen versorgt. Es ist interessant, sich Gedanken uber die Griinde fur die fUnfzig Jahren zwischen dem Beweis zeitliche Verzogerung von speedy fUr die DurchfUhrbarkeit einer Technik und ihrer Anwendung im chirurgischen Alltag zu machen. Fur diese Verzogerung gibt es wahr scheinlich mehrere Erkliirungen: 1. Es struggle eine verfeinerte chirurgi sche Technik erforderlich, die ihrerseits ein langwiihrendes education mit vorzugsweise tierexperimentellen Untersuchungen voraussetzte.

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Juni/Juli 1998, Frankfurt

Die Spezialgebiete Anästhesiologie, Intensivtherapie, Schmerztherapie und Notfallmedizin haben in den letzten Jahren eine rasante Entwicklung und eine dementsprechend rasche Zunahme an neuen Erkenntnissen erfahren. Es ist daher besonders wichtig, dieses Wissen so schnell und so weit wie möglich zu optimieren.

Glanz und Elend der PR: Zur praktischen Philosophie der Öffentlichkeitsarbeit

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1963) A method for extraction of arterial emboli and thrombi SGO 116, 241-244 40 FOGARTY TJ (1970) Surgical management of acute Vascular occlusion. Surg Ann 2: 207-221 FOGARTY TJ et al. (1971) Experience with balloon catheter technic for arterial embolectomy. Am J Surg 122: 231-237 FOGARTY TJ (1977) Acute arterial occlusion. In: DAViS-CHRISTOPHER WB (ed) Textbook of surgery. Saunders, Philadelphia London Toronto 1969-1976 GREMMEL H (1976) Arterieller Spasmus, Ursache fur Fehldeutungen bei der Arteriographie.

Resultiert eine gute antegrade bzw. 20 ml NaCl) injiziert werden; in jedem FaIle aber wieder Erstellen eines intraoperativen Angiogramms zum Nachweis der Entfernung aller frischen Thromben aus den noch vor dem Notfall offenen Unterschenkelarterien (zusatzliche MaBnahmen s. ). Fortlaufende Naht oder Einzelknopfnahte (5-0 monofil) der Arteriotomie, Flushmanover, Freigabe des Blutstromes, Redondrain, WundschluB in den anatomischen Schichten. 1st es nicht moglich, von P2 aus durch retrograde Thrombektomie den AnschluB zur Beckenetage herzustellen (Profundakreislauf oder b Popliteasegment I (PI) reicht yom Austritt des GefiiBes aus dem Adduktorenkanal bis zum Kniegelenksspalt, P2 von dort bis zum Abgang der A.

Poplitea (Abb. 2) und nachfolgend die A. femoralis mit 16,9% (ABRAHAM 1975, zit. nach BOLLINGER 1979) im Rahmen einer meist dilatierenden Arteriosklerose. An den oberen GliedmaBen uberwiegen die traumatisch bedingten (falschen) Aneurysmen. 2 Diagnosestellung Die Diagnose eines peripheren arteriellen Aneurysma stutzt sich auf 1. ) an einer Extremitiit beobachtet wurde. Infolge fruhzeitiger Entdeckung, besonders bei schlanken Patienten, ist die Anamnese meist kurz, 45 2. den klinischen Befund: - Pulsierender Tumor im Verlauf einer Extremitatenarterie.

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