Insuffisance circulatoire aiguë by Christian Richard

By Christian Richard

L'insuffisance circulatoire aiguë est un des motifs les plus fréquents d'admission dans les unités de réanimation. Elle exige de l. a. half du réanimateur une connaissance approfondie de l. a. physiopathologie, du diagnostic et du traitement de cette détresse vitale.
Pour aider le médecin dans cette démarche, de nombreux outils de tracking cardiovasculaire sont disponibles au lit du malade. C'est en maîtrisant parfaitement l'utilisation et les symptoms de ces différentes innovations d'investigation que le réanimateur sera le garant de los angeles qualité et de l. a. sécurité des soins que chaque sufferer est en droit d'exiger.
Le lecteur trouvera dans cet ouvrage los angeles réponse à l. a. query de l. a. prise en cost de l. a. grande majorité des occasions conduisant à los angeles survenue d'une insuffisance circulatoire aiguë. Ces occasions ne relèvent pas en effet d'une prise en cost univoque, mais d'une stratégie diagnostique et thérapeutique spécifique de los angeles reason identifiée.
Cet ouvrage, fruit du travail de quelques-uns des meilleurs specialists sur le thème de l'insuffisance circulatoire aiguë tant en France qu'à l'étranger, exprime l'état des connaissances en 2009. Sa lecture attentive montre combien demeurent d'incertitudes tant sur le choix de l'outil de tracking cardiovasculaire idéal que de los angeles meilleure stratégie thérapeutique. C'est donc sans parti pris dogmatique qu'il a été rédigé. Chacun pourra ainsi, dans son environnement professionnel, décider de los angeles stratégie qui dispose du meilleur rapport risque / bénéfice.
Désormais moins invasive, l'exploration cardiovasculaire n'en demeure pas moins un basic outil au provider d'une prise en cost réfléchie. Se contenter en effet d'une approche ne visant qu'à normaliser de manière isolée une valeur de pression artérielle, de débit cardiaque, de saturation du sang veineux mêlé en oxygène ou de tout autre paramètre hémodynamique ne peut conduire qu'à d'amères désillusions. Il faut certainement substituer à cette approche simpliste une prise en compte globale du sufferer et de son goé afin de proposer une prise en cost plus personnalisée.

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La grande complexité des fonctions d’intégration et de coordination fait intervenir différentes boucles de régulation qui obéissent aux schémas usuels en physiologie intégrée (figure 9) mais qui restent encore incomplètement comprises. 24 D. Chemla Hiérarchie Redondance Plasticité Étatdépendance Régulation Figure 9. Schéma général des régulations biologiques intégrées. Le système se caractérise physiologiquement par sa très grande plasticité, liée à l’existence de réserves de réponses dans différents domaines, elles-mêmes sous la dépendance de régulations redondantes garantissant différents niveaux de sécurité.

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En d’autres termes, les résistances artérielles systémiques augmentent plus que le DC ne diminue. Il en résulte qu’à la phase initiale, la PA est normale alors que le DC – et, partant, le transport artériel en oxygène (TaO2) – se trouve diminué. Ainsi, la pression artérielle ne peut pas être un indicateur clinique fiable pour détecter un état de choc [11]. Mécanismes adaptatifs microcirculatoires La microcirculation ne doit pas être considérée comme un conduit passif mais comme un véritable organe dont la fonction est de distribuer l’oxygène aux tissus périphériques en fonction de leurs besoins métaboliques respectifs.

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