Kompendium der Tracheotomie by Eckart Klemm, Andreas Nowak

By Eckart Klemm, Andreas Nowak

In dem Kompendium wird die sachgerechte Durchf?hrung aller Varianten der Tracheotomie beschrieben. Im Mittelpunkt der interdisziplin?ren Darstellung stehen insbesondere die examine schwerer Fr?h- und Sp?tkomplikationen, ihre Vermeidung und ihre Therapie. Auch die logop?dische Behandlung sowie neue Aspekte des Airway-Managements werden ber?cksichtigt.

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Der Kanüle hervorgerufen werden. Mögliche Folgen sind Nekrosen der Tunica mucosa sowie des Paries membranaceus mit der konsekutiven Ausbildung von Stenosen und tracheoösophagealen Fisteln. Kehlkopfdeszensus Zu 3. Die Lage des Truncus brachiocephalicus im prätrachealen Raum zwischen Sternum und Trachea kann zu Blutungskomplikationen durch Ausbildung einer arteriotrachealen Fistel führen (. Abb. 6; Acklin u. Furrer 2010). Der Pathomechanismus ist wohl am ehesten in einer Cuffdruck-bedingten Lazeration von Tracheal- und Gefäßwand zu suchen, da der Trunkus durch das feste Widerlager des Sternums keine weitere Ausweichmöglichkeit nach ventral hat.

Die relativen Kontraindikationen stellen dar: 1. fehlende Einwilligung des Patienten oder des Betreuers bei elektiver Indikation zur Tracheotomie (diese Kontraindikation entfällt in Notfallsituationen), 2. eine unausgeglichene Gerinnungssituation bei planbarer Tracheotomie, 3. eine vitale Gefährdung des Patienten durch die Operation bei einer planbaren Tracheotomie (z. B. Gefahr der Hirndrucksteigerung). Die chirurgische Tracheotomie ist im Notfall immer und beinahe bei jedem Patienten und an jedem Ort in Narkose oder Lokalanästhesie durchführbar, die Koniotomie eingeschlossen.

7 »Percu-Twist« nach Frova u. Quintel (2002) 5 a besteht die Gefahr der Verschleppung von Tumorgewebe in das Tracheostoma (Impfmetastasen; Aust et al. 2007). PDT nach Frova und Quintel (Percu-Twist) b c . Abb. 6a–c TLT nach Fantoni. a Herausführen des Seldinger-Drahtes über den Mund und retrogrades Einfädeln des Dilatators neben einer sehr schmalen Trachealkanüle. b Dilatieren der Trachealvorderwand und Halsweichteile durch Zug. c Drehen der Beatmungskanüle nach unten Frova führte zur Dilatation eine Hohlschraube ein, die über den Seldinger-Draht eingeführt wird und dann unter langsamem Drehen die erforderliche Dilatation erzeugt (Frova u.

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