Leitfaden Kinderherzchirurgie by Christof Schmid, Boulos Asfour

By Christof Schmid, Boulos Asfour

Dieser Leitfaden richtet sich vor allem an junge herzchirurgische Assistenten, die einen gezielten Einblick in die Kinderherzchirurgie erhalten wollen oder sich auf die Facharztpr?fung f?r Herzchirurgie vorbereiten m?chten.

Er bietet einen kompakten und dennoch umfassenden ?berblick ?ber die einfachen und komplexen kinderherzchirurgischen Eingriffe, verdeutlicht aber auch die besonderen anatomischen Gegebenheiten des Kinderherzens, die Indikationsstellung, die postoperativen Komplikationen sowie die Ergebnisse und Probleme im Langzeitverlauf.

F?r die zweite Auflage haben die Verfasser die erfolgreiche Vorauflage systematisch korrigiert und erg?nzt, viele Kapitel wurden komplett ?berarbeitet.

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92] und später auch durch Gerbode [52] beschrieben und ist heute noch eine sehr häufig verwandte Methode. Dabei wird glutaraldehydfixiertes eigenes Perikard verwendet. Zunächst werden der Ventrikel mit NaCl-Lösung gefüllt und die Klappenmorphologie analysiert, d. h. es wird die Basis des Cleft der gemeinsamen AV-Klappe festgelegt und mit einer Naht markiert, der die Grenze zwischen linker und rechter AVKlappe darstellt. Nun wird der Abstand zwischen Septumrand und AV-Ebene bestimmt, was sehr wichtig ist.

Zunächst wird die Basis des Spalts zwischen dem links-superioren und -inferioren AV-Klappensegel durch den atrialen Defekt hindurch evaluiert. Dieser wird mit Einzelknopfnähten, die von anulär nach zentral gelegt werden, verschlossen. Hierbei sollte man nicht versuchen, die Spaltenden zu „entrollen“, vielmehr sollte man die Klappe so vernähen, wie sie natürlicherweise liegt. Bei einem sehr kleinen lateralen Segel muss beachtet werden, dass nach einem vollständigen Verschluss des Spalts eine Mitralstenose resultieren kann.

Unter den kompletten bilateralen Lungenvenenfehlmündungen ist der suprakardiale Typ am häufigsten (ca. 50%), der infrakardiale Typ vermutlich am seltensten (ca. 20%). In etwa 3% der Fälle finden sich gemischte Lungenvenenfehlmündungen. Eine Obstruktion der Lungenvenen kann bei allen Varianten bestehen, findet sich jedoch zumeist bei den infrakardialen Formen. Als Besonderheit ist das Scimitar-Syndrom [34, 105] zu erwähnen, bei dem eine Fehlmündung der rechten Lungenvenen mit einer Dextrokardie und einer rechtsseitigen Lungenhypoplasie assoziiert ist, wobei die Lunge in der Regel von einem Ast der Aorta descendens (mit-)versorgt wird.

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