Protocoles en anesthésie et analgésie obstétricales by Dominique Chassard

By Dominique Chassard

Cet ouvrage collaboratif synthétise les différents protocoles de pratique clinique et d'anesthésie en obstétrique de plusieurs maternités françaises collaborant au sein du membership d'Anesthésie-Réanimation Obstétricale (CARO). En dehors des réponses apportées par des ouvrages plus théoriques consacrés à l'anesthésie obstétricale, il existe aussi un besoin de références de pratique clinique auquel répond cet ouvrage.

Rédigé sous forme de fiches, l'ouvrage se consacre dans une première partie aux interventions qui surviennent avant los angeles naissance. l. a. deuxième partie se concentre plus particulièrement sur los angeles pratique de l'anesthésie obstétricale. Enfin, sont présentés les soins post-opératoires et l. a. prise en cost de pathologies très spécifiques de los angeles femme enceinte.

La rédaction de ces fiches est au plus proche de l'actualité et des recommandations les plus récentes dans ces différents domaines d'exercice.

Écrit par des anesthésistes spécialisés en anesthésie obstétricale reconnus sur le terrain, ce advisor permettra aux jeunes professionnels et à ceux qui ont un exercice irrégulier en maternité d'acquérir des références indispensables pour leur pratique. Il constitue également une base solide au second de l. a. certification des établissements pour étayer les protocoles déjà mis en position dans les maternités.

La synthèse des principaux protocoles en anesthésie obstétricale utilisés dans plusieurs maternités françaises.
▪ Un livre pratique sous forme de fiches au plus proche de l'actualité et des recommandations les plus récentes concernant :
- Les interventions avant los angeles naissance.
- los angeles pratique de l'anesthésie obstétricale.
- Les soins post-opératoires et los angeles prise en cost de pathologies très spécifiques de los angeles femme enceinte.
▪ Ouvrage écrit sous l'égide du CARO (Club d'Anesthésie Réanimation Obstétricale).

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Sont incluses dans ce chapitre les situations où une relaxation de l’utérus est nécessaire pour extraire un fœtus. Étiologies Hypertonie en cours de la césarienne. Rétention « sur tête dernière » dans les naissances par le siège (voie basse et voie haute).  Manœuvre interne sur J2 (grande extraction du siège, version par manœuvre interne).  Hypertonie réfractaire à l’arrêt des ocytociques au cours du travail.  Inversion utérine.   Préparation Solution Nitronal® : amp. de 5 mL = 1 mg/mL Diluer 1 mL dans 9 mL de NaCl 0,9 % → Seringue de 10 mL de Nitronal® à 100 mg/mL   Coller l’étiquette prévue à cet effet sur la seringue de 10 mL.

L’information peut être délivrée lors de réunions collectives, mais celles-ci ne dispensent pas d’une consultation d’anesthésie individualisée. L’information écrite doit être couplée à l’information orale mais ne la remplace pas. Elle consiste en la remise aux femmes enceintes, à l’issue de la consultation ou de la réunion d’information, d’un document écrit comportant les informations importantes et, idéalement, une réponse courte et claire aux questions précédemment énumérées (recommandations SFAR 1998).

Prise en charge Anticipation du lieu d’accouchement Il faut adapter l’infrastructure à la prise en charge de l’obèse. La circulaire DHOS/E 4 2005-82 du 11 février 2005 relative à la création de pôles inter­régionaux spécialisés dans l’accueil des personnes obèses proposait la création de huit pôles inter-régionaux d’accueil spécialisés dans les villes de Lille, Rennes, Paris, Nancy, Limoges, Lyon, Toulouse et Marseille. Ces huit CHU devraient disposer des moyens techniques, humains et organisationnels permettant la prise en charge de cette catégorie de patients, tant sur le plan technique que psychologique.

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